İkizden İkize Transfüzyon Yönetimi
İkizden İkize Transfüzyon Sendromu (TTTS) Yönetimi
(Monokoryonik ikiz gebeliklerde fetal kan dolaşım dengesizliği)
İkizden İkize Transfüzyon Sendromu (TTTS), aynı plasentayı paylaşan (monokoryonik) ikiz gebeliklerde görülebilen ciddi bir durumdur.
İkizlerden biri kanı veren (donör), diğeri kanı alan (resipiyen) fetüs haline gelir ve bu durum uygun şekilde yönetilmezse her iki bebek için de hayati risk oluşturabilir.
İkizlerden biri kanı veren (donör), diğeri kanı alan (resipiyen) fetüs haline gelir ve bu durum uygun şekilde yönetilmezse her iki bebek için de hayati risk oluşturabilir.
Bu sendromun erken tanısı ve düzenli takibi perinatoloji uzmanlığı gerektirir.
???? TTTS hangi gebeliklerde görülür?
???? Tek plasenta (monokoryonik) ikiz gebeliklerde
???? %10–15 oranında ortaya çıkabilir
???? Dichorionic (iki plasenta) ikizlerde görülmez
???? Erken haftalarda doppler ve sıvı farkı ile tespit edilir
???? %10–15 oranında ortaya çıkabilir
???? Dichorionic (iki plasenta) ikizlerde görülmez
???? Erken haftalarda doppler ve sıvı farkı ile tespit edilir
???? TTTS’te ne olur?
-
İkizlerden biri az kan alır → gelişme geriliği + az su (oligohidramnios)
-
Diğeri aşırı kanlanır → kalp yükü artar + çok su (polihidramnios)
-
Gebelik haftası ilerledikçe risk büyür
-
Tedavi edilmezse rahim içi kayıp riski artar
???? Tanı nasıl konur?
✅ İkizler arasında amniyon sıvısı farkı
✅ Doppler akımlarında bozulma
✅ Bebeğin mesane doluluğu farkı
✅ Kalp yüklenmesi bulguları
✅ Quintero evrelemesi (Evre I–V)
✅ Doppler akımlarında bozulma
✅ Bebeğin mesane doluluğu farkı
✅ Kalp yüklenmesi bulguları
✅ Quintero evrelemesi (Evre I–V)
???? TTTS tedavisi nasıl yapılır?
???? Hafif olgularda yakın doppler + sıvı takibi
???? İleri olgularda laser ablasyon (fetoskopik cerrahi)
???? Gerekirse anne karnında kan transfüzyonu
???? Gerekirse amniyodrenaj (fazla sıvının boşaltılması)
???? Doğum zamanı risk durumuna göre belirlenir
???? İleri olgularda laser ablasyon (fetoskopik cerrahi)
???? Gerekirse anne karnında kan transfüzyonu
???? Gerekirse amniyodrenaj (fazla sıvının boşaltılması)
???? Doğum zamanı risk durumuna göre belirlenir
???? Laser ablasyon Türkiye’de sınırlı merkezlerde yapılmaktadır.
Perinatoloji uzmanı gerekli durumda aileyi yönlendirir, takibe devam eder.
Perinatoloji uzmanı gerekli durumda aileyi yönlendirir, takibe devam eder.
????⚕️ Takip nasıl yapılır?
✅ Haftalık veya 2 haftada bir doppler ultrason
✅ Fetal büyüme, sıvı ölçümü, kalp değerlendirmesi
✅ MCA, UA doppleri ve TTTS evre takibi
✅ Gerekirse daha sık kontrol
✅ Fetal büyüme, sıvı ölçümü, kalp değerlendirmesi
✅ MCA, UA doppleri ve TTTS evre takibi
✅ Gerekirse daha sık kontrol
????️ Amaç nedir?
???? Her iki bebeğin de rahimde mümkün olan en güvenli süreyi geçirmesi
???? Doğumun zamanlamasının risk durumuna göre planlanması
???? Müdahale gerekiyorsa erken tespit + hızlı yönlendirme
???? Doğumun zamanlamasının risk durumuna göre planlanması
???? Müdahale gerekiyorsa erken tespit + hızlı yönlendirme